La World Breastfeeding Trends Initiative a récemment publié son rapport d’évaluation des pratiques et des politiques d’allaitement maternel en France.
La démarche de la World Breastfeeding Trends Initiative
L’initiative mondiale de suivi des évolutions de l’allaitement ou World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi) est une initiative développée par IBFAN Asie. Celle-ci évalue le progrès de la mise en œuvre de la Stratégie mondiale pour l’Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) au niveau national. L’outil est basé sur deux initiatives mondiales : le premier est le GLOPAR de WABA, et le deuxième est l’outil de l’OMS « Infant and Young Child Feeding IYCF : A tool for assessing national practices, policies and programmes » (Alimentation du nourrisson et du jeune enfant ANJE : un outil pour évaluer les pratiques, politiques et programmes nationaux - disponible seulement en anglais). La WBTi a pour objectif d’aider les pays à évaluer les forces et faiblesses de leurs politiques et programmes afin de promouvoir et soutenir les pratiques optimales d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.
La méthode d’évaluation
La WBTi est divisée en deux parties et comporte 15 indicateurs. Chaque indicateur a une signification particulière.
Une première partie traite des politiques et programmes et inclut 10 indicateurs (Initiative Hôpitaux Amis des Bébés, soutien des mères et assistance communautaire, appui à l’information…) et une deuxième partie traite des pratiques de l’alimentation du nourrisson et des jeunes enfants et comprend 5 indicateurs (initiation précoce de l’allaitement, allaitement exclusif, durée médiane d’allaitement, alimentation au biberon, alimentation de complément).
Une fois l’évaluation des insuffisances terminée, les données sur les 15 indicateurs sont rentrées dans un questionnaire avec l’aide d’outils informatiques. Puis les données quantifiées permettent de fournir une notation colorimétrique Rouge, Jaune, Bleue ou Vert, pouvant aussi générer des cartes visuelles ou des graphiques. Les points totaux enregistrés pour les politiques et programmes d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (indicateurs 1-10) sont calculés sur 100 et avec les notations colorimétriques associées (rouge de 0 à 30,9 , jaune de 31 à 60,9 , bleu de 61 à 90,9 et vert de 91 à 100). Pour les pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (indicateurs 11-15), les points totaux sont calculés sur 50 (rouge de 0 à 15, jaune de 16 à 30, bleu de 31 à 45 et vert de 46 à 50).
Tout juste la moyenne, la France peut mieux faire !
Dans le rapport publié par la WBTi, la France obtient un score de 74,5/150.
La France esten Europe, parmi les trois pays qui affichent les taux les plus faibles d’allaitement maternel malgré de bonnes recommandations en sa faveur. En effet, les taux d’initiation de l’allaitement, les taux d’allaitement exclusif ainsi que la continuation sur la durée montrent que ces préconisations de « bonnes pratiques » ont un suivi insuffisant sur le terrain. Il y a un décalage entre les objectifs fixés et les moyens que se donne la France pour les atteindre.
Quelles sont les insuffisances mises en lumière dans ce rapport ?
Absence d’un Comité national pour l’allaitement conformément à la Déclaration d’Innocenti (1990) avec des fonds alloués pour mener une politique sur le long terme
Absence de formation initiale, ou formation inégale et insuffisante, pour les médecins et professionnels de santé intervenant en périnatalité
Congé de maternité inadapté pour la recommandation de 6 mois d’allaitement exclusif
Absence de message gouvernemental en faveur de l’allaitement
Manque de transparence concernant les liens d’intérêts du monde de la santé avec les entreprises agroalimentaires, conflit d’intérêts
Mise en œuvre incomplète du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel
Absence de stratégie ANJE-U - Alimentation des nourrissons et des jeunes enfants en situation d’Urgence (catastrophe naturelle ou autre, crise, migration etc.)
Absence d’indicateurs compatibles avec le recueil de données statistiques selon Europeristat et l’OMS
Dans ce rapport, la WBTi a souhaité éveiller les consciences et rappeler les obstacles déjà identifiés par le rapport Turck de 2010. Indéniablement, que ce soit sur le plan des études scientifiques ou encore de l’impact économique sur le système de santé, il y a de nombreuses raisons d’agir en France en faveur de l’allaitement, pour le protéger, le promouvoir et le soutenir !
Pour lire l'intégralité du rapport WBTi (22/12/2017)
