Y aurait-il une association entre moment de la pose d’un DIU après l’accouchement, allaitement maternel et expulsion du dispositif ?

Pour répondre à cette question, des chercheurs ont analysé une cohorte de 326 658 femmes âgées de 50 ans ou moins ayant choisi comme moyen de contraception le DIU entre 2001 et 2018. Ils ont catégorisé les différentes périodes de pose de DIU : 0 à 3 jours, 4 jours à 6 semaines ou moins, plus de 6 semaines à 14 semaines ou moins, plus de 14 semaines à 52 semaines ou moins, et hors post-partum (> 52 semaines ou aucune preuve d'accouchement).
Pour plus de 79% des femmes, il s’agissait d’un DIU au lévonorgestrel et au total, il a été noté
8 943 expulsions.

L’incidence cumulée d’expulsion de DIU à 5 ans était plus faible lorsque la pose se situait entre plus 6 et 14 semaines ou moins après l’accouchement ((3,18 %). % ; IC à 95 %, 2,95 % à 3,42 %). Pour les insertions du dispositif entre 0 et 3 jours après la naissance, l’incidence passait à 10,73% (IC à 95 %, 9,12 %-12,61 %).
Les résultats de l’étude montrent aussi que l’incidence cumulée d’expulsion de DIU à 5 ans était plus basse pour les mères allaitantes avec 3,49% (IC à 95 %, 3,25 % à 3,73 %) comparativement à celles qui n’allaitaient pas 4,57 % (IC à 95 %, 4,22 % à 4,95 %).

Le DIU est un moyen contraceptif sûr, pratique et efficace puisque le taux d’échec est inférieur à 1% sur la première année d’utilisation. Aux Etats-Unis, pour réduire le taux de grossesse rapprochées, les recommandations de l'American College of Obstetricians and Gynecologists orientent vers une pose du DIU dans les 3 jours après l’accouchement. Il semblerait donc que les recommandations françaises soient plus en accord avec ces données , puisque la HAS préconisent la pose de DIU au lévonorgestrel à partir de 4 semaines après l’accouchement.

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