Dans une étude publiée dans le JAMA, les auteurs ont analysé une cohorte portant sur 148 544 grossesses en Colombie-britannique et au Canada entre 2004 et 2014.
Parmi, ces grossesses, 83,4% concernaient des femmes âgées de 20 à 34 ans, 4,8% de moins de 20 ans et 11,8%  de plus de 35 ans.

Ils ont cherché à évaluer si un délai court entre les grossesses et les risques pour l’enfant et la mère étaient influencés par l’âge de celle-ci.En comparant les risques à 6 mois versus 18 mois, les résultats revèlent que :

• Les risques de mortalité ou de morbidité maternelle étaient augmentés chez les femmes âgées de 35 ans ou plus (0,62% à 6 mois contre 0,26% à 18 mois; aRR, 2,39), mais pas pour les femmes âgées de 20 à 34 ans (0,23% à 6 mois contre 0,25% à 18 mois; aRR, 0,92). 

• L’augmentation des risques fœtaux et infantiles était plus élevés chez les femmes âgées de 20 à 34 ans (2,0% à 6 mois contre 1,4% à 18 mois; aRR, 1,42) et chez les femmes de 35 ans et plus (2,1 % à 6 mois vs 1,8% à 18 mois; aRR, 1,15). 

• Les risques d'accouchement prématuré spontané étaient accrus chez les femmes âgées de 20 à 34 ans (5,3% à 6 mois contre 3,2% à 18 mois; aRR, 1,65) et dans une moindre mesure pour les femmes de 35 ans et plus (5,0% à 6 mois contre 3,6% à 18 mois; aRR, 1,40). 

Après stratification par âge de la mère, l’étude monde que les risques de morbidité et mortalité sont majorés pour la mère et l’enfant lorsque l’intervalle est inférieur à 12 mois.
Malgré les biais de confusion possibles de l’étude, les auteurs suggèrent un délai optimal entre les grossesses s’étendant de 12 à 24 mois pour toutes les femmes.

Sources :
Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age". JAMA Intern Med. 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4696
World Health Organization. Report of a WHO technical consultation on birth spacing. Geneva, Switzerland, 13-15, 2005.