La HAS recommande quatre vaccins pendant la grossesse : grippe, covid-19, coqueluche (dTcaP) et bronchiolite (VRS). Ces vaccinations peuvent être prescrites et réalisées par le gynécologue, la sage-femme, le médecin traitant, l’infirmier ou le pharmacien.

Elles présentent deux objectifs majeurs :

• Protéger la santé maternelle et le bon déroulement de la grossesse : les femmes enceintes sont plus vulnérables aux infections respiratoires, avec un risque accru de complications graves, de fausse couche ou de prématurité
• Protéger le nouveau-né dès la naissance : la transmission d’anticorps maternels via le placenta offre au nourrisson une protection contre des maladies potentiellement graves, alors que son propre système immunitaire est encore immature

Calendrier et modalités

• Grippe et Covid-19 : vaccination recommandée à tout moment de la grossesse, selon la circulation virale
• Coqueluche : à chaque grossesse, idéalement entre 20 et 36 semaines d'aménorrhées (SA), même si la patiente a déjà été vaccinée auparavant
• Bronchiolite (VRS) : entre 32 et 36 SA, avant la saison épidémique. Un délai de 14 jours est recommandé entre ce vaccin et celui contre la coqueluche
• Co-administration possible (sauf entre coqueluche et VRS)

Vaccins recommandés chez la femme enceinte

Efficacité et sécurité

Tous ces vaccins ont été évalués selon des études scientifiques rigoureuses et font l’objet d’une surveillance continue. Ils n’augmentent pas le risque de fausse couche, de prématurité, de malformation ou d’anomalies du développement de l’enfant.

La vaccination maternelle contre la coqueluche réduit de 95 % la mortalité liée à cette maladie chez les nourrissons dans les pays où elle est systématique.
Le vaccin contre le VRS permet de réduire de plus de 80 % les formes graves de bronchiolite chez le nourrisson.

Informer, accompagner
 

La couverture vaccinale reste trop faible. En 2021, seulement 30,4 % des femmes enceintes étaient vaccinées contre la grippe, et la couverture Covid-19 restait en retrait par rapport à la population générale. Pour la coqueluche, il a fallu une épidémie dramatique pour que la couverture progresse, mais elle reste perfectible.
La vaccination est donc un levier majeur de prévention pendant la grossesse. Elle doit s’accompagner d’une information claire, personnalisée et transparente. Les professionnels de santé , dont les sages-femmes, ont un rôle central pour informer, rassurer et accompagner chaque femme dans une décision éclairée, au bénéfice de leur santé et de celle de leur enfant.