Les patientes non hospitalisées atteintes du COVID-19 doivent-elles bénéficier d’un anticoagulant et arrêter leur traitement hormonal ? Le Collège National des Enseignants de Gynécologie Médicale et l’UF de la clinique Cochin propose des recommandations.
Des études ont montré que les patients hospitalisés souffrant du COVID-19 présentaient une augmentation du risque thromboembolique. Suite à ces publications, des sociétés savantes ont alors émis des recommandations sur l’utilisation d’un traitement anticoagulant.
Certains types de traitements hormonaux (contraception oestroprogestative, estrogène par voie orale, traitement hormonal adjuvant) rajoutent un risque thromboembolique chez les patientes touchées par le coronavirus, c’est pourquoi le CNEGM et de l’UF Hémostase clinique de Cochin propose des recommandations pour cette population.
Si la patiente prend une contraception hormonale oestroprogestative
En l’absence de facteur de risque surajouté et d’une atteinte au coronavirus peu sévère la patiente peut poursuivre sa contraception avec un éventuel port de contention. Par contre si d’autres facteurs augmentent le risque thromboembolique (alitement, fièvre…) associés ou non à un COVID-19 symptomatique, la patiente continue sa contraception et un traitement anticoagulant préventif est instauré jusqu’à la guérison.
En cas de prise de traitement hormonale de la ménopause tel que les estrogènes par voie orale
Les auteurs préconisent ici de réévaluer la balance bénéfice-risque, soit pour l’arrêter ou le modifier en le substituer par un traitement hormonal par voie percutanée associée à la progestérone naturelle ou dydrogestérone .
Le traitement HBPM est ici aussi préconisée qu’en cas de facteurs de risque supplémentaire et/ou de COVID-19 sévère jusqu’à la guérison.
Pour les patientes traitées par tamoxifène
Les auteurs recommandent de ne pas modifier le traitement en raison de la balance bénéfice-risque. L’utilisation d’HBPM rejoint les cas précèdents selon la gravité du coronavirus et de l’existence de facteur de risque.
Tableau récapitulatif
Type de traitement hormonal | Modifier ou arrêter le traitement | Absence de facteur de risque supplémentaire et COVID-19 peu sévère | Facteur de risque surajouté et/ou COVID-19 sévère |
Contraception hormonale oestroprogestative | NON | Pas d’HBPM +/-contention | HBPM 4000UI/j et 6000 UI/j si poids > 90kg jusqu’à guérison |
Contraception progestative (hors injection d’acétate de médroxyprogestérone) | NON
| X | X |
Traitement hormonal de la ménopause –Estrogène par voie orale | Réévaluation de la balance bénéfice-risque et modifier ce THM pour soit l’arrêter (balance bénéfice-risque défavorable) soit le modifier pour une voie percutanée associée à la progestérone naturelle ou dydrogestérone . | Pas d’HBPM | HBPM 4000UI/j et 6000 UI/j si poids > 90kg jusqu’à guérison |
Traitement hormonal de la ménopause –Estrogène par voie non orale | NON | X | X |
Tamoxifène | NON | Pas d’HBPM | HBPM 4000UI/j et 6000 UI/j si poids > 90kg jusqu’à guérison |
