Alors que pour certaines études l’analgésie péridurale n’impacterait pas la mise en place en place et la durée de l’allaitement, et que pour d’autres elle compromettrait son succès, cette étude, publiée dans Iranian Journal of Nursing & Midwifery Research, a cherché à approfondir cette question.
L’équipe a mené une étude de cohorte auprès de 393 mères ayant accouché par voie vaginale avec ou sans anesthésie péridurale dans 3 centres, en Iran (2 hôpitaux privés et 1 hôpital public). Au final sur les 383 participantes, 142 femmes ont bénéficié d’une anesthésie péridurale et 241 patientes ne l’ont pas souhaité. Elles ont répondu à un questionnaire portant sur l’allaitement 24h après l’accouchement puis 4 mois après.

Allaiter avec ou sans péridural

Les résultats ont montré  :

• La plupart des femmes ont allaité dans l’heure suivant la naissance, avec 40,8% dans le groupe péridurale versus 47,8% pour le groupe sans anesthésie

• Il n’y avait pas de différence concernant l’utilisation de préparations pour nourrisson dans les 2 groupes

• Il n'y avait pas de différence en termes de fréquence de difficultés de l’allaitement à 24h de l’accouchement et dans le suivi.

Un contexte particulier en Iran

L’étude présente des limites, entre autres, la méconnaissance du dosage de l’anesthésie, les médicaments utilisés, le faible effectif…
Malgré cela, elle promeut, dans sa conclusion, le recours à l’anesthésie pour « un accouchement naturel » puisqu’elle ne nuit pas au processus de l’allaitement maternel.  Mais en Iran, la situation est particulière. Elle connait une hausse vertigineuse du taux de césarienne liée à la demande des femmes. Une des causes ? La peur de l'accouchement, de la douleur. Une étude rapportait  un taux national à 70%.  
Ce travail va donc plus loin -même si d'autres méthodes pourraient rassurer les femmes -  prévenir le nombre incontrôlé de césarienne et les conséquences qui en découlent.

Sources :
French CA, Cong X, Chung KS. Labor epidural analgesia and bresatfeeding : A systematic review. J Hum Lact 2016 ; 32 : 507-20

Szabo Al.Review article : Intrapartm neuraxial analgesia and breasfeedind outcomes : Limitations of current knowledge. Anesth Anal 2013 ; 116 : 399-405

Ding T, Wang DX, Qu Y, Chen Q, Zhu SN. Epidural labor analgesiais associated with a decreased risk of postpartum depression : A prospective cohort study. Anesth Anal 2014 ; 119 :383-92

Dehghani M, Sharpe L, Khatibi A. Catastrophizing mediates the relationship between fear of pain and preference for elective caesarean section. Eur J Pain. 2014 Apr;18(4):582-9

Sources: