Dans une étude de cohorte, sur 33 nourrissons de mères atteintes du COVID-19, 3 nourrissons ont été identifiés positifs au virus à la naissance.

Le 1er  est né à 40 sa, de poids 3250g,  par césarienne, liée à la pneumonie maternelle. Au 2e jour, l’enfant était léthargique, présentait de la fièvre et la radio thoracique montrait une pneumonie.
Les prélèvements au niveau anal et frottis ORL étaient positifs au SRAS-COV-2 à j2, j4 de vie et  négatif à j6.

Le 2e est né à 40 sa +4j (3360g) par césarienne pour les mêmes raisons que le premier. Il présentait une léthargie, des vomissements, de la fièvre, une leucocytose et une lymphocytopénie. La radiographie thoracique mettait en évidence une pneumonie. Les résultats des prélèvements étaient identiques au 1er cas.

Pour ces 2 cas, les nourrissons ont manifesté une detresse respiratoire transitoire et une évolution clinique satisfaisante.

Le 3e nourrisson est né prématurément, à 31SA+2j (1580g). Il est né par césarienne en raison de modification du rythme cardiaque fœtal et d’une pneumonie maternelle. Il a développé une détresse respiratoire néonatale et une pneumonie, confirmée par une image radiographique thoracique, résolus le 14e jour de vie après un traitement par ventilation non invasive, caféine et antibiotiques.  Une hémoculture était aussi positive à Enterobacter , soupçonnant une septicémie. Les prélèvements du frottis ORL et anal étaient positifs pour le SRAS-CoV-2 aux jours 2 et 4 de la vie et négatifs au jour 7.

Ce dernier cas a nécessité une prise en charge plus lourde, du fait aussi de sa prématurité. Par ailleurs, tous ont survécu.

Alors que des études précédentes (Zhu  H et al. et Chen  H et al.) n’ont pas rapporté de transmission verticale pour les bébés dont les mères étaient atteintes de SRAS-COV-2, la conclusion de cette  étude suggère qu’on ne peut exclure la transmission materno-fœtale, malgré le faible échantillon. Le dépistage des femmes enceintes parait donc essentiel pour apporter une surveillance adéquate aux nouveau-nés.

Sources :
Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatr. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878
Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia.  Transl Pediatr. 2020;9(1):51-60. doi:10.21037/tp.2020.02.06
Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records.  Lancet. 2020;395(10226):809-815. doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3